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<這次的填充照片是和內容一點關係都沒有的巨大壯觀的加羅林魚木>
眼見中醫實習就要完結，卻發現已好久沒寫實習時所見到的事情了。這些月幾乎都在寫遊記或求婚記錄，一整個讓人感覺實習超級歡樂的……不過趁要結束前，還是趕緊得把一些感受寫下來，否則以後也沒時間回過頭來寫了。
這次，就來說說門診病患的一些令人感到心情不適，卻不得已得無奈地忍受的事情吧。
照慣例，又是很冗長的文章啊～不喜歡看太多字的趕緊跳出去喔！
中醫在台灣雖被主流的西醫所強壓，但因是根深蒂固的二千多年來的中華文化資產，難以抹滅，故仍有不少的病患族群。
這個不少的病患數目可從眾多的中醫診所充斥坊間來推斷的確不是普通的少、的確是有商機，也的確是有其效果的（這無法否認吧！）。
來我所處的實習中醫醫院看診的人數更是爆炸的恐怖。有不少大診都是超越百名的病患，更誇真的時候還甚則逼近（或突破）二百大關。
於是，將一個診當成兩個診的時數來看（從下午看到晚上，超過8小時以上）是家常便飯、稀鬆平常。
也因有如此多的病患造訪，故也瞬間讓我們提升對門診病患一些惡形惡狀的瞭解。
門診病患和住院病患最大的不同，當然就是病情急迫性的差異，這點在中西醫是無差別的。
來尋求門診協助的多是身體情況尚可的慢性病患或功能性失調疾患纏身的病人，大部分的身體狀態都還算OK，能和人對話溝通、談笑風生、行走無礙，和動輒只能在病床上呻吟或陷入不知人狀態的住院患者，整體的精神狀態和氣勢感覺有著明顯不同，我想有看過病的人這應很容易理解（當然有其他極端的例子啦，在此不討論）。
總之，門診病患可以「自身」將許多的人類劣根性表現出來（相較之下，住院病患的家屬反而劣根性比患者本身更強烈）。
老實說，這些就醫劣根性絕大部分不是與生俱來的（有些含金湯匙出生的上流階層就可能是天生的），完全是拜台灣奇蹟－「什麼都保，讓你醫到飽」的全民健保制度而成的。
在醫療水準日漸提高的台灣社會，就醫太方便且太便宜，導致醫病關係不如從前的良好，許多民眾將醫療視為一種消費性服務，有「花錢是大爺，醫護人員就得提供完善的照護，只要讓我不爽，我就告你」此觀念的人不在少數，甚至逐漸瀰漫整個社會。於是，許多病態的看病觀念就這樣急速產生，在西醫或中醫、門診或住院都是一個樣。
其實健保的立意是良善的，讓許多中下階層的人都能獲取醫治的保障，為許多人的健康得以延長。但，卻仍有太多不懂惜福、甚至糟蹋醫療的人，讓辛苦拚命的醫護人員們感到萬分無奈或灰心異常。
說的好像太嚴重了，先終止這方面的討論，來看看中醫門診會有怎樣令人感到不舒服的情況發生吧。
＜我是VIP，你得小心點＞
有VIP心態者絕對是所有醫護都厭惡的人種。但就我所遇過屬於真正VIP級的病人，95％以上都很客氣、低調，那些人對醫師、護士很尊重，真的會讓人願意去盡力照護；真正難搞的VIP，其實是那些自以為是VIP、想用盡所有關係來證明自己是VIP的人。
我是VIP，所以得隨到隨看診，不能多等（其他在外頭乖乖候診的人的時間是屁，VIP的時間最珍貴）。
我是VIP，所以佔用醫師的時間要很多（要醫師花時間、不厭其煩地全心聆聽我的不適，其他人幾秒鐘就可以了，因為他們的不適是屁）。
我是VIP，所以醫師、護士們定要對我恭謙有禮（付了錢就是要被服務，不論誰的姿態都只能比我低、對我客氣、給我方便）。
我是VIP，所以只要讓我不悅就提告（什麼事都可以告，告的階級越高越能搞得你們天翻地覆）。
我是VIP，所以………………
VIP令人不齒的行徑太多了，永遠說不完（下頭討論的行為也可歸納在VIP大頭症範圍內），就讓我偷懶別再打那些會讓我莫名氣憤的字句了。
囂張的VIP真的是橫行霸道、目中無人。把醫院、門診當作自家的企業，把醫師、護士、掛號櫃臺小姐、警衛、甚至是清潔歐巴桑當成自家的佣人，看不順眼的就直接發飆、嗆聲，然後投書到上層去引起更大的波瀾或逮住小辮子直接法庭見……這些事也是無所不在的呢。
遇見這些VIP，也只能摸摸鼻子，把不滿和辛酸吞到肚裡，然後和顏悅色地盡全力服務，讓他們賓至如歸。
這並非是懦弱、無能或見風轉舵，其實醫護人員對所有病患都抱有一致的態度，只是遇見VIP更會特別去注意自己的一言一行，深怕無意間惹了全身烏黑厚重的塵埃；但很可悲的是，那些VIP見到大夥對自己態度良好，更會將VIP的光環放大、更加的跋扈…………
在各行各業都會有VIP出現，我們不能公開擺明地和這類人對幹（因為我們是文明人），或許會氣得七竅生煙、火得歸爛爬快爆炸，但能做的只是在暗地中詛咒他們，然後告誡自己絕對別成為此種爛人。
＜我很急，插個隊好不好＞
病人就診數多，儘管醫師看得再快，還是有許多病患得在外頭等候超過2～4小時。
此時，有些心情易浮躁的人就會不耐煩、口氣變得不好，甚則爆發。首當其衝的，就是辛苦的護士小姐。
「護士小姐，我已經等了2個小時多了，還要等多久？我等下還要去……」、「護士小姐，可不可以讓我們先看，小朋友等下要上課了，會來不及！」…………這些措辭都還算好的，只是態度強硬了點、情緒激動了點。
枯等太久真的是很乏味、很費時、使人心情不佳，這是常理，大家都知道，也沒人願意等待。
但，在情緒波動的同時，怎麼不想想也有很多人在等、醫師也從為停止看診的進度、自己的掛號序號就那麼後面或是自己晚來讓號碼過了…等因素使自己需要等候那麼久。
餐廳有名、菜餚美味，於是許多人排隊等候，自己也願意花時間去排，這一切的你情我願非常很合理；醫師出名、醫術精湛，所以也很多病患排隊看診，但自己卻不能乖乖排隊，開始抱怨？！這是何等畸形啊～～
若你將醫療視為一種服務，那為何不能將享受醫療服務就得花時間等候看成另一種形式的你情我願呢？反而在情急之下，成了懷有顧客最大心態的偽VIP？
若你真的有急事得忙，那何不更早來就診？何不換時間就診？或忙完後再來？
若小朋友真的趕著去補習，何不改天就診？何不轉述病情就好（當然不能每次都用轉述的，還是要本人來啊）？何不向老師請假一些時間？
我知道很多的疑問或建議都不全然妥當，但相對的，其實一開始很多的插隊藉口或理由根本就是狗屁不通吧！！
雖然這些等候太久的抱怨都會被護士消化吸收，並試圖安排插號或空檔讓那些有急之人可提前看診，但老實說這根本就是不對的行為啊！
態度強硬、說話大聲、理由正當就可以插隊喔？那外頭乖乖等候的人群算什麼？大家若都是有樣學樣，那看診豈不一團亂？
偶爾一次還好，我就碰過幾乎每次來都有藉口、想提前看診的；也有瞧見前一位說很忙要求先看診，自己忽然也變很忙、也想插隊的………一整個讓我想飛踢過去啊～～
＜渡藥插隊，好高招＞
這是延續上面插隊話題的，因內容太多，故硬是分為兩部分。
另一種病人，比較之下，就顯得高招。雖然他們的本意可能很單純，但使用得好的話，也不虧是種偷吃步的插隊招式。
那個招式就是「渡藥」。
（註：渡藥即是將前次看診的藥再次開立、不做任何修改。常用於有長期慢性症狀的病人在吃藥後覺得有逐漸改善，自發地想繼續服藥一段時間。）
只要你說渡藥就行、不必讓醫師看診，護士就會讓你先進診間來讓其他實習醫師為你操作渡藥。
其實這樣是不對的，看門診就是得經醫師評估後才能再開立相同的藥物，但因病人太多、患者不願久候的情況下，病人有此要求也純粹給予病人方便，才不得已出此下策。
基於職業道德，當我們接到欲渡藥的病人時，仍會再次詢問他的症狀有無改善、或是吃了後有無其他的症狀出現？這時，就可能出現三種常見的情況。
一、說自己吃了上次的藥，所有症狀真的改善很多，只要照上次的藥開立就好。
二、問他有沒有改善？他會說「好像有」、「應該有」、「我也不太清楚」，再追問下去就會承認自己是因很趕、沒時間久候，所以想渡藥就好。
三、會跟你說一大堆哪裡不舒服（新的症狀）、上次的症狀其實也沒好多少（症狀仍存）等等，讓你覺得他根本就是來渡藥渡假的。
碰到第二和三種情況時，真的不能就這樣隨便渡藥讓病人離開，只能請病人稍坐，然後立即安插最快的順位讓他看診。
若是有心藉此插隊的人，此時他的目的就會達成了，或許其心裡正科科科地奸笑著。
＜有沒有給我加藥？＞
長期服用中藥的病人，有時會出現看似「懂門道」的態度或詢問，但卻讓人有點不知所謂。
比如說：「那味藥一定要給我放，不能拿掉，不然我吃不習慣！」。因長期服用某藥物成依賴的病人就可能出現這種言語，儘管那藥對他已無多大助益（也沒害處），但他就是得在藥單看到那味藥的名稱才安心、才吃得下肚。
又比如說：「我消化不太好，開個麥芽給我」、「最近睡眠不佳，開酸棗仁好了」、「醫師，我心情悶悶的，幫我加個逍遙散好嗎」……等。會出現這類言詞的多半自己有涉獵過中藥的知識，或憑自身試藥的經驗來認為哪藥對哪症狀有效，然後再提出強硬的建議讓醫師參考（美其名是參考，但語氣帶脅迫性）。
上面這些懂門道的建議，老實說簡直就是干預醫療決策的行為。雖說病人有醫療自主權，但辯證用藥還是醫師比較專精吧！在某時間的體質可用這藥、過段時間體質改變後可能就不適合了，你怎知那藥對你還有幫助呢？
遇過最扯的情況，就是有位60多歲的阿伯（非醫療人員），一進門坐下後，就開始自行分析症狀，然後將想服用的藥物全唸出來，遙控醫師務必要照他的命令來開立藥物。
醫師好言跟他說明有些藥或許不適合，他甚至還生氣，嚷嚷說要換個醫師看，一整個就是無理取鬧。遇到此情況，也只能在病歷上特別註明，然後如他的願將藥物開給他，才免除更多的麻煩。
這類病患的存在，著實也是一種讓醫療人員感到莫名挫折的原因啊！
＜晚來，還要加掛＞
先前說過，因病患眾多，所以熱門門診常將一個診當成兩個診的時數來看（從下午看到晚上，超過8小時以上）。常來就診的患者自然也瞭解如此的看診型態，於是，一些令人感到很機歪的行徑也就出現了………
病人就是知道一定會看到很晚、就是賭醫師你不敢拒絕病人、深信醫師一定會看到最後一人、戰到只剩一兵一卒，所以有些病人就像被寵壞似的很～晚～來～
有多晚？晚到掛號時間早就結束，晚到明明只剩十幾分鐘可下診，晚到大夥終於鬆了口氣可結束長達八小時以上的精神折磨，晚到甚至醫院大門都快拉下來了。他們就在這時出現了。
出現也沒關係，畢竟早就掛號了，那還是得看診。但，偏偏就是沒掛號卻很厚臉皮的要求加掛！！
加掛也沒關係，反正再多花幾分鐘就可看完。但，偏偏就是加掛了一家子的人！！就像是一家人去飯飽酒足、逛街購物後，臨時想起要看醫師這檔事，然後一窩蜂地來。
一家人沒關係，都已經有病歷了，再多花一些時間還是可以看完的。但，偏偏就是有新病人（還可能不只一位）、需重建新病歷、需花較長的時間去詢問病史！！
醫院看診和掛號是有規定時間的，為何就是有人不想遵守，只想搭到末班車後欣喜自己沒浪費到多餘時間？
醫師也是人，有老公、老婆、男女朋友要陪，有小孩要抱，有長輩需請安，有其餘公事得辦，為何有人就是無法付出相對的體諒呢？
若出於緊急、不預期的狀況，那醫護人員必義不容辭地伸出雙手；但現實上卻是很多人悠遊自在地慢吞吞來到、要求加掛，雖然我們仍得伸出雙手去接納，那老實說，我也很想伸出中指去問候啊～～
還有很多病患的奇形怪狀可說，但就先到此結束吧！ （因為我懶得打了，嘿嘿）
醫療環境的進步絕不是藉醫護人員努力或盡心力奉獻就能達成，民眾的就醫態度和觀念也需有所提升才行。
只是，對於觀念良莠不齊、態度落差甚大的病患要給予矯正根本就是天方夜譚，或是說，因就醫太方便的關係，使得天秤持續往惡劣的情勢傾斜。病人要求越來越多、陋習越來越深，而醫護人員得負擔的也越來越沈重………
我只是根醫界的小小螺絲，寫這篇文章並非要正義凜然地評論什麼，也不是要引起醫病的對戰，真的只是單純紀念實習的經過和那些會時時刻刻提醒自己別犯的錯誤而已。
冀望有毅力將全篇文章看完的人別做過多的聯想。
祝福大家健康、無病痛。但為幫助更多弱勢族群，請還是要繳健保費喔～科科
＊照片附註：
加羅林魚木小檔案
[科 名]：白花菜科(capparaceae)
[學 名]：Crateva spec osa
[別 名]：山橄欖(台灣)、樹頭菜【全國中草藥匯編】、四方燈盞【全國中草藥匯編】、虎王、龍頭花、鵝腳木、雞爪菜【中藥大辭典】
[型態特徵]：落葉無刺喬木, 高達10公尺 以上, 樹皮呈灰白色。指狀複葉；具長柄；先端急尖或漸尖, 背灰綠色。全緣, 平滑。4月開花, 花大, 初綠黃色, 後變淡紫色；7月結漿果, 漿果近球形, 果皮外面散布斑點。種子多數。花期為春季。
[生境分布]：原產太平洋諸島、澳洲。大部分為野生, 少部分栽於村落、庭園或行道旁, 為風景樹。
[用 途]：木材質地輕軟, 可雕刻成小魚狀, 用來吊烏賊, 奇葉、根、幹供藥用。
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