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中醫一向講究全人醫學，看病是看全身的。此觀念西方醫學其實也非常看重，只是侷限於醫學專科限制，西醫的主治醫師最終都只專精於某個器官或某類疾病的診治。但，中醫經過幾千年的流傳，全人醫學、講求機體的陰陽平衡依然不變，依然持續被中醫師所遵守（咳，我是指有良心的中醫師）。
看病看全身，而非頭痛醫頭、腳痛醫腳，這對患者來說是幸運的，畢竟「治本」比「治根」重要，只要找到發生疾病的病因源頭，針對此來治療，那後續病機產生的一堆症狀就會一併解決。這是每位中醫師都需終身學習的課題：治其本，使機體「陰平陽秘」（白話解：陰陽平衡） 。
因要看整身的病，所以問診是非常重要的，之前的網誌有強調過這重點。
中醫的問診基本架構和西醫相同，包括主要問題、伴隨症狀、治療經過……等等。當然，中醫也有不同之處。比方會問：是否會畏寒（怕冷）、惡熱（怕熱）、惡風（怕吹到風）？常流汗或少出汗？大便的頻率、顏色、硬軟、氣味？容易口乾、口渴、口苦、口臭？食慾好不好？常吃辛辣或冰冷食物？睡眠如何？常作夢或容易醒過來嗎？會不會感到疲倦乏力？等等一籮筐在西醫不會詢問或不甚在意的症狀，在中醫診察的過程中都需詳細詢問，因為這些都和全身的陰陽諧和與否、疾病的轉歸有關，也隱藏了些許幫助鑑別診斷和是否提供衛教的訊息。
但要問那麼多的狀況下，一些困擾就來了。
不可否認的，很多病患擔憂自身的狀況，於是見到醫師就批哩啪啦說了一堆，深怕有遺漏，但這些片段、零散且急迫性的敘述有時反而會模糊了焦點。然而，這種俗稱multiple complaints（多重症狀描述，簡單來說就是多重抱怨）的現象普遍存在於病患身上，在老人家更是明顯，或許和其心裡因素也有極大關連。
可是，看診的時間就那麼少，病患還是那麼多，怎可能靜下心、空出時間來聽每個病患娓娓道來他的所有故事呢？在世界奇蹟全民健保的管控壓榨下，更不可能發生！
所以懂得擷取有用的資訊、適時打斷或引導病患的說話是醫師需作的事情，這在醫學教育中是很強調的，經過住院臨床的訓練更是會將之實踐地淋漓透徹，這就是為何有強者可以3～5分鐘問完病史，接著開藥或安排檢查，然後迅速寫完病歷。
或許很多人會幹譙這過程太隨便、太粗糙了，完全沒好好聽病人（或其家屬）說話；但相對的，這也是所有醫師無奈的痛！時間就那麼多，病人也那麼多，要作的事情更是多到靠杯靠木也沒多餘的人會來幫你，錢更是不可能多……太多的無奈和現實的考量導致了一切畸形的後果，在此就不多談了。
（中醫實習是很累人的，所以開會打瞌睡也是正常的～）
抱歉，又扯遠了，趕緊回到中醫來。
中醫不像西醫有常態的住院病患，多是門診病患，若每位病患都問個20～30分鐘，那一診頂多看6～8個病人，很快地，醫院或診所會請你走路……所以，病史的詢問要簡短、扼要、快速，針對最可能的問題來處理。
在中醫實習裡，接初診病患是實習醫師的工作，也是磨練大家問病史技巧的機會，因為實習醫師最有時間和病人聊天、可以慢慢耗。但若初診病患一堆時，手腳也得快些了，不然只會讓自己的疲累延伸得更長。
雖然，經過西醫訓練，我有自信在短時間內問到重點，但只要有空閒（或病人看得順眼），我仍會緩慢地和病人聊天、慢慢記錄他的症狀。反正，就當作溝通技巧的練習啦！
不過，偶爾還是會出現那種讓我很想迅速結束問診的病患。例如我問東，他答西；常事情講到一半就扯到別的地方；或是之前提到的multiple complaints，讓人摸不著頭緒，沒前後順序的統整性或彼此關連性，聽到耳神經都衰弱了。
其實上述的病人也還算容易處理。最令人畏懼的，就是有精神疾患的病人了。
很不巧，前些日子，我就遇到一個。
（跟診時，總要找些樂趣來玩，不然很枯燥……）
一位31歲女性病患，身高約160cm，體重約為53-55kg，長相有點碰陪（台語），但還算中等程度，要評分的話，約在75分左右。
她因護士的呼喊走進了診間，並隨著護士手指的方向，來到了我的面前。
我請她坐下，並依慣例地帶著微笑解釋因為是初診故需由我先來為她作些詢問、建立病史資料，之後再讓主治醫師診察。
「嗯！謝小姐妳好，請問今天妳是哪裡不舒服所以才來看診呢？」很千篇一律的開場白，平鋪直敘。
「最近天氣變化很大，所以我心情常常不好，波動很大！」她雙目注視著我，很認真且誠懇地說。
接著我就這方面的情況問了她一些問題，然後得知她有重度憂鬱症（簡稱重鬱症）及解離症（請自行查Google，著名的症狀就是多重人格），從民國92年服西藥控制並接受心裡治療至今。
瞭解了她的情緒變化病情後，我又問了是否有其他伴隨症狀，然後，我就被一連串的complaints給轟炸了。
（以下是經我提問後她的回話，當然也有部份是她自己脫口而出的）
「醫師，我嘴巴會乾，會想喝水，可是我會胖，所以不敢喝。」
「醫生，我睡不好，常常要到半夜2、3點才能睡，而且還要吃安眠藥，有時吃了還沒用…」
「我吃很少，不太想吃東西，因為變胖了，之前那個精神科醫師給我吃類固醇，害我幾天內胖了好幾公斤，我本來只有38公斤，現在已經55左右了…」
「好多天才上一次廁所…大概三天一次吧，而且大便很硬。」
「喔～對，我會肩膀僵硬酸痛，腰部也會酸痛，不過那個腰部酸是因為之前去照什麼MRI，醫生說我脊椎旁有個腫瘤！不過沒開刀。」
「我的月經情況喔，最近這兩次經量都很少耶，差不多兩天就乾淨了，之前都是五天左右，每次來都會肚子痛啊，喔～～我跟你說，上次月經時，我還昏倒在浴室裡，然後被送去急診……」
「我有地中海型貧血和缺鐵性貧血，之前因為不知道怎樣然後左邊卵巢破裂，然後就切掉了。」
「對了，醫生，我左邊胸部有一個硬塊耶，差不多兩公分大，西醫說是什麼纖維瘤之類的，應該沒關係吧！」
……………………以上只是我擷取部分的內容，面對這種病人，雖然她的有些答案讓我感到不可思議或疑惑，甚至開始懷疑她的多重人格開始作祟，但，從醫最基本的必備心態，就是同理心，要相信病人說的都是對的！！所以我臉上還是帶著微笑，可是心裡已經開始OOXX……
（嗯～我到現在還是不知道這玩意兒是用在什麼地方！）
就在我和她一邊問答，又一邊把握時間書寫病歷的同時，忽然，她又冒出了一句話。
「對了，醫師，我還想看懷孕的問題，我想要懷孕！」
由於跟婦科診習慣了，聽到想懷孕這主訴，下意識就直接連想到：她可能是不孕症患者吧？！故我按照不孕症的基本必問資訊來詢問她。
「結婚多久了？」我問。
「三年了！」
「那～有避孕嗎？還是有去婦產科檢查發現什麼問題？」
她聽了我這番問話後，突然用右手抓了我正拿筆書寫的右手，然後焦急地說。
「醫師，我跟你說，我和我先生是清白的！！！！！你要相信我！！」
聽到這番話，我傻了約1秒鐘，然後笑著對她說：「好！我相信妳！」
清白？！結婚三年還是清白的？！會不會太扯？！
幹嘛強調自己是清白的啊？！是怕我誤會什麼嗎？我有問錯話嗎？！
還有，既然想懷孕，那就不要清白去試試看啊？！
難道還要我來教妳如何不是清白啊～～～～
以上這些OS在腦中快速地閃過，但我仍保持鎮靜地繼續詢問其他方面的可能。
搞到後來，原來是她的精神藥物使其不可以懷孕（因精神科藥物常會導致畸胎），而並非她本身或先生有不孕症的問題。
這就是multiple complaints轟炸的恐怖，炸得體無完膚，使你短時間內要分辨輕重、判斷真假都不容易，一疏忽、一不專心，就會被病人誤導，因對方的問話而聯想到是否有別的問題，如此亂跑、亂衝的結果就是感到很疲累。這也是精神科病人最難搞的地方，雖然有些內容還蠻好笑的。
那位女病人共耗掉了我20分鐘（甚至更多）的時間，也創下自身問初診最長紀錄啊！問完真的有虛脫的感覺……
拜託，別再讓我遇到這種病人了，別在我面前強調妳是清白的啊！！
我又不是法官或檢察官，說什麼清白啊？！
講得好像我不小心玷污了妳啊～～～
太無言了～～～
（之前跟診時，隨手畫的人物像（謎之聲：你也太閒了吧！））
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