網誌近來多充斥些雜七雜八無重點的文章，身為一個未來的從醫人士（如果沒轉行去賣雞排的話），總得寫些有點水準(？！)且相關的內容吧～
我們就來談論近年來很夯的『三伏貼』吧！
何謂“三伏天”？
“三伏”是一年中最熱的日子。“伏”表示陰氣受陽氣所迫藏伏地下。
“三伏天”是按照我國古代的“干支紀日法”確定的。
每年夏至以後第三個庚日（指干支紀日中帶有“庚”字的日子）為初伏，第四個庚日為中伏，立秋後第一個庚日為末伏，合起來稱為三伏。
今年的三伏天日期為7月19日（初伏）、7月29日（中伏）和8月8日（末伏）；明年的日期請自行查閱農民曆或屆時由媒體網路上獲得資訊即可（反正有商機就會有宣傳手法！）。
何謂“天灸”？
天灸是指將一些具有刺激性的藥物，塗敷於穴位或患處，敷後皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。
因天灸的藥物是自動透到皮膚或腧穴中，所以稱“自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何熱源進行灸治的方法，又稱“無熱灸”或“冷灸”。現代統稱天灸為“藥物發泡灸”。
『三伏天天灸療法』即是指每年夏至後第1～3個庚日（即初、中、末伏三個庚日）進行穴位藥物敷貼，俗稱「三伏貼」。
在時間醫學上，庚日屬金與肺相配，夏季天氣炎熱為溫煦陽氣驅散內伏寒邪最好節氣，加上辛溫、走竄、通經、平喘、溫陽利氣之藥物，使肺氣昇降正常，溫補脾腎，從而增強人體抗病能力，正所謂『冬病夏治』。
總之，“三伏天灸”是藥物發泡療法與時間醫學相結合的治療方法。
歷史淵源
中國文化博大精深，天灸的歷史當然也久遠，從以下的典籍記載就可知這一切都不是唬爛的啊！（不想看或看不懂的，可以直接跳過！）
戰國時期《五十二病方》就有以“薊”（芥子泥）敷“中巔”（百會）發泡以治療毒蛇咬傷的記載。【這年代被毒蛇咬了，還是趕緊去打抗蛇毒血清吧！不過，請先看清楚那隻咬你的蛇長成哪副模樣，醫師才能選擇正確的血清施打】
《神農本草經》：“斑蝥，主惡瘡……其末和醋，塗布於瘡疽上，少頃發泡膿出，旋即揭去。”【斑蝥，為蟲類中藥材，功能主治為破血消徵、攻毒蝕瘡、發泡冷炙。用於癥瘕癌腫、積年頑癬、贅疣、瘰癧、癰疽不潰、惡瘡死肌。其他詳細且有趣的解釋可見維基百科】
晉代葛洪《肘後備急方》關於藥物發泡灸的驗方很多，該書載“臨發時，搗大附子下篩，以苦酒和之，塗背上”以發泡截瘧。又載“治疔、癰、腫毒，以斑蝥一枚，無足、翅，捻破，復以針畫瘡上作米字，以之封上，候發赤起即揭去。”
宋代王執中明確提出“天灸療法”。《針灸資生經》：“鄉居人用旱蓮草椎碎，置在手掌上一夫，當兩筋中，以古文錢壓之。繫之以故帛，未久即起小泡，謂之天灸，尚能愈瘧。”
清朝張璐《張氏醫通》中治冷哮灸方：“白芥子一兩，延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，麝香半錢，薑汁調塗”，堪稱治療哮喘的經典天灸方，被後世廣為應用。【這就是當今治療氣喘、過敏性鼻炎等冬季好發呼吸道疾病的敷貼由來】
藥物發泡對局部的刺激能促進氣血運行，從而達到活血通絡、消腫散結的作用。如《理瀹駢文》指出，天灸需“借生藥、猛藥、香藥開結行滯……”。
發泡藥物產生的灼熱能溫經散寒。如沈括《夢溪筆談》記載：“石龍芮今有兩種……陸生者亦謂天灸，取少葉揉繫臂上，一夜作大泡如大燒者是也。”天灸正是利用如大燒的灼熱驅除寒邪。
藥物發泡能祛腐生新。如唐代孫思邈《千金翼方》載有“治瘰癧未潰者，宜天灸，以毛茛鮮者搗泥，縛癧，帛束之。俟發泡棄之。”
發泡藥物作用於皮膚，通過經絡傳導治病。如《素問•皮部論》言：“凡十二經絡脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先於皮毛。”《理瀹駢文》亦指出：“皮膚隔而毛竅通，不見臟腑恰直達臟腑也。
常用的天灸藥物為何？
四種主藥的性味及功能如下：
（1）白芥子味辛、性溫，有溫肺、豁痰利氣、散結通絡止痛之功效。
（2）細辛味辛、性溫，有祛風解表、消腫止痛的功效。
（3）延胡索味辛苦、性溫，有活血散瘀、理氣止痛的功效。
（4）甘遂味甘苦、性寒，有逐水攻痰、利水消腫的功效。
每家中醫診所所用之藥物或許略有些不同，如還可運用附子、麝香、乾薑等性溫藥，但基本上都是這四味藥的加減。另外，也會用些引經藥，使藥物直達病所，倍其功效。
敷貼穴位為何？
常見的敷貼穴位有：
風門穴：在第二胸椎下棘突兩側旁開一寸五分處。
肺俞穴：在第三胸椎下棘突兩側旁開一寸五分處（可散肺中留伏之寒邪，又可補益肺氣）。
脾俞穴：在第十一胸椎棘突下兩側旁開一寸五分處（可調整脾胃功能）。
胃俞穴：在第十二胸椎棘突下兩側旁開一寸五分處。
腎俞穴：在第二腰椎棘突下兩側旁開一寸五分處。
大椎穴：位於第7頸椎與第1胸椎棘突之間。
天突穴：胸骨柄的上緣凹陷中。
命門穴：第二腰椎棘突下正中
其他也可敷貼的穴位還有喘息、定喘、膏肓、合谷等等。
另外，上述的穴位並非全數都需敷貼，依個人狀況相異和敷貼次數不同會作些微調整和增減。
常見問題
Q：三伏貼適應症有哪些呢？
A：有氣喘、過敏性鼻炎、反覆上呼吸道感染、慢性支氣管炎、過敏體質者，或冬季易手腳冰冷、全身不適，屬「冷底」者都可嘗試三伏貼，不論大人小孩老人皆可。
若皮膚過敏急性發作、膚質過於敏感、感冒急性期、發燒、或其他疾病發作時，不建議敷貼，等病症緩解後再行治療。（有特殊情況，可先詢問專業醫師預作評估）
三伏貼屬自費項目，然而，並非老子有錢就可隨便接受敷貼，有醫德的醫師在敷貼前仍會作詳細的病史詢問、診察後，始決定該病患是否適宜進行此治療。（想撈錢的人，當然來一貼一、來二貼雙，管你五四三）
Q：三伏貼的效果到底怎樣？是不是唬爛的呢？
A：如果還覺得三伏貼唬爛，那你仍能看到此，我得先向你致上崇高的敬意啊！
據臨床經驗及研究指出，三伏貼確實可增加非特異性免疫功能、調節腦垂腺和腎上線皮質腺等內分泌功能，有效降低過敏反應發生機率。
大體而言，對於氣喘、過敏性鼻炎等常見呼吸道疾患的療效保守估計約有60％以上（若看到很高的數字，請用旁敲側擊的證據或常理來懷疑之）。
當然，要看清楚，是氣喘和過敏性鼻炎這類超級大宗的病人才約有此百分比的療效；若是同為過敏體質好發的異位性皮膚炎，其效果就不彰，約只有1-2成的療效。
Q：三伏貼要貼幾次才有療效呢？最多可以貼幾次？
A：據研究若依照每年三伏天（三次）來敷貼穴位，約3~5年可有療效出現。每人年齡不同、體質不同、病情輕重不同、生活形態不同、對敷貼的感受性不同，故實際的治療時間長短或次數無法斷然定論之。
其實也沒規定一年之內只能進行三次敷貼。若財力尚可，多貼幾次都無妨；更沒記載只能於夏季敷貼，一年四季只要患者身體狀況允許，都是可進行的。
曾有主治醫師提過幾個有過敏性鼻炎的小朋友，不願吃中藥來調理，於是就直接進行穴位敷貼，前後總共連續貼了一百多次，最後，困擾的過敏性鼻炎完全消除不再犯。這些案例再次印證幾件事情：（1）穴位敷貼是可連續進行的，不見得要依循古法；（2）穴位敷貼是有一定療效的，不能加以否定；（3）天下父母心，為了孩子再大把的鈔票都願意撒，只要經濟許可的話。
Q：一定要照規定的那三天來進行敷貼嗎？
A：墨守成規不能說是愚蠢，但換個角度看，只要把握原則就會有更大的彈性。
一開始便介紹過了，三伏是一年中最熱的日子；三伏貼的簡單原理是憑藉藥物加上藉助夏季天氣的炎熱來溫煦陽氣以驅散內寒。
然而，因海島型氣候的影響，台灣的夏季多颱風侵犯，如同今年中伏巧遇鳳凰颱風，氣候反而潮濕涼爽，故，根本不需墨守成規。
現在多建議只要在暑假期間任選連續三週進行敷貼即可。連續三週是因每次敷貼最少需間隔7~10天，7天正好為一星期，方便記憶；建議暑假敷貼是因為小朋友都放假，方便爸媽帶來被騙錢…..不，是被治療。若時間真的無法配合連續敷貼，那也無妨，只要在夏季結束前貼完三次療程即可。
在初中末伏三天去共襄盛舉，其實是很不智的事。畢竟人數一多，就難保醫療品質啊！因太多人而慶菜（台語）亂貼也不是沒聽說過的事，所以，可以的話，就避開那三天吧！（建議也避開週六吧，週六也是爆多人的）
另外，早中晚哪個時刻敷貼都行，只要有空、心情好、診所或醫院有開，就可以去貼，效果都相等，沒有中午陽氣最盛故效果最佳這說法。
Q：穴位敷貼的注意事項：
A：
（1）穴位敷貼以背部兪穴為主，故應穿著方便穿脫、拉掀的衣物。
（2）敷貼藥物後會出現輕度灼熱刺痛感，此為天灸發泡的必然反應，可先觀察之。
（3）敷貼的時間眾說紛紜，就依各醫療院所告知的為主吧。不過，原則上，6歲以下的小孩不宜超過2小時；6歲以上不宜超過4小時。那貼多久算有達到作用呢？也是無絕對解答，大致而言，至少敷貼1~1.5小時就算有效用。
（4）若敷貼處灼熱盛疼痛難忍，請提早卸除膠布及藥物，並以生理食鹽水或冷開水輕柔拭淨皮膚。
（5）若敷貼處出現皮膚過敏現象或起水泡，不可輕易搔破水泡，趕緊移除膠布及藥物，以生理食鹽水或煮沸的冷開水擦拭患部後，塗抹抗生素藥膏，並以紗布覆蓋之。若有局部疼痛紅腫現象，請儘速就醫治療。建議不可碰生水，通常5~7天便可自癒。
（6）敷貼後，應待在乾燥清涼（有冷氣）之處，且避免激烈運動，防止汗水浸漬。
（7）除去敷貼後一小時內，建議不可洗澡或搓洗該部位，以免破皮而導致感染。
（8）若不排斥，也可利用中藥來從內在調理，內外兼治，效果會更顯著並加速。
（9）除藥物和敷貼治療外，更要注意氣候變化、遠離過敏原、忌諱生冷油膩辛辣腥羶魚蝦等物、避免過渡勞累或情緒起伏、作息正常與適當運動，才能有效地改善素體過敏的發作。
三伏貼是自費項目，每次需花費400~800元（甚至更高）不等。
先不論價格高低和品質、療效是否有絕對關係，為了子女免受疾病所苦、避免其將來受體質所累，父母都仍會心甘情願地掏錢讓子女進行此特異又有效果的治療。但仍建議若施行後有任何不適的症狀, 請儘速就醫或停止治療喔！！！！
PS：以上摘錄整理自羅學長的教學內容、主治醫師經驗談及臨床所見。若有些微出入或錯誤，請見諒。
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