民國六十七年，由教育部開始教學醫院評鑑，衛生署於一九八九年開始醫院評鑑工作，
並於一九九九年成立財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（簡稱醫策會）（TJCHA, Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation），
在衛生署及教育部的指揮下，辦理全國醫院及教學醫院的評鑑工作。
此後，各家醫院每隔一段就會陷入無限輪迴的悲慘恐怖警戒狀態。
評鑑的目的是提昇醫療服務品質，奠定分級醫療之基礎；教學醫院評鑑則為提供醫學院校學生及住院醫師良好之臨床訓練場所。
期許以安全、有效、以病人為中心、適時、效率及公正優質的醫療保健服務為目標。
希望打破病床規模越大越好，科別設置越多越好的醫療品質分級的迷思，而以社區民眾的健康需求為導向，鼓勵發展不同類型之特殊功能醫院，好壞不在大小，而在品質，以醫療品質及醫療服務的成效為評核的標的。
配合行政院二○○八年國家重點發展計畫中，揭示醫療照顧服務社區化的要求，參考日本及國際評鑑的標準，訂定一全新的「醫院評鑑標準」，除醫學中心以外，將適用於其他各類型、各層級的醫院。
評鑑內容將分六大領域：
第一領域：醫院組織之營運及在社區上的角色︱重點在於強調醫院之宗旨及義務、員工繼續教育、與社區間的互動及參與社區的健康營造。
第二領域：病人權利及病人安全︱重點在於加強醫院病人安全之流程及病人權利，防範醫療不良事件之發生及妥善處理，及感染管制措施。
第三領域：舒適的醫療照護環境及醫療服務︱重點在於強調舒適醫療照護環境之提供，以及院內外緊急災難之應變。
第四領域：提供適當之優質醫療服務︱強調醫療各部門體制完備及管理完善，醫療照護的完整性。
第五領域：提供適切之護理照護︱強調護理部門之體制完備及管理完善，護理照護的完整性。
第六領域：醫院管理之合理性︱重點在於醫院之經營管理，人力資源之良好管理，病歷管理，以及設備管理等。
評鑑委員將分成醫療、護理及醫管三組人員，視醫院大小，進行一至三天實地訪查評估。
這一新的評鑑標準將較注重過程及結果面。
以上拉拉雜雜的都是從網路複製過來的，
反正都是官方資料，所以根本不想註明出處，
其實內容還有無法想像的多，規定還有許多無法想像的繁瑣。
為的就是督促醫院做的更好更優，
讓整體的醫療環境能在評鑑壓力下向上突破提升。
結果呢?????
很多人和我一樣，
都認為高尚、優秀、聰穎如諸位訂定評鑑標準、規範的評委們，
怎會沒想到所有一連串的作為，成效其實有限，對醫療品質幫助不大。
有的就是，磨練各家醫院"表面功夫"作到盡善至美，
但內在呢? 實質面呢? 是否一般敗絮其中?
實在想不透，
這些以paper works為首的評鑑工作，到底有何屁用?
只是勞民傷財罷了!!!!
就像古代皇帝出巡，所到的地方上必定要舉行接駕、送駕的隆重、輝煌、奢華之儀式。
能讓皇帝行的順、吃的好、看的美、住的優等外在的虛浮加工，作得有聲有色無破綻即可。
然後呢???
就以為天下太平、國泰民安、豐衣足食、歌舞昇平了!!!???
真實的民情、下層人民的民生疾苦、被擾害的平民百姓，有看到嗎?
愚文采不豐，故不想在此著墨太多，
總之，白話來說，
評鑑讓原本該專司其職的所有醫護人員，增加了多餘的工作。
永遠開不完的會議、做不完的討論和決策、龐大的資料整理統計等等的行政工作，
另外，還花費千萬至上億元去請顧問、試評委員、添購軟硬體設備、辦各項學術或非學術性的活動.....
為的就是在評鑑那幾天演出最精華完美的戲!!
對醫療品質真的有幫助嗎???
或許有啦!!!
在準備評鑑這段期間，護士們都會變得超級客氣有禮、更加有求必應;
醫師們幾乎每天都會來查房問候關心，連假日也不例外。
住的病房，嗯~~可能會裝潢較舒適 ; 醫院的環境，會變得更明亮乾淨、煥然一新。
還有嗎? 是還很多啦!! 但，重要嗎????
有智商或觀察力顯著的人就知道，
做那麼多雜七雜八，對病人幫助不大，有的話也僅是微薄的心理層面。
病人還是躺在那邊啊!!台廠用藥的效果還是那樣!!所做的醫療行為和護理沒改變吧!!
或者，病患只得到更多虛有其表的假醫療!!
病人所需要的，醫護想得到的，和醫策會要追求的，根本就是有很大程度的差距。
身為小小的銀蛋，受到評鑑的衝擊是渺小的。
但，還是被逼著熟練了種種使命、價值、願景、病人的權利和責任、洗手時機和步驟、針扎流程處理、病安通報、藥物不良反應通報、隔離病房適用疾病、最強感染菌種和部位等有的沒有。
這些都還好，反正使用短期記憶來應付即可，
只是，對我們來說，一點意義都沒有~~~~
本以為在實習期間會遇到真正的評鑑到來，
可惜，又好運地逃過一劫!!!
昨日，接到醫教部主任的來電，
他打給每位銀蛋，告知到時若評委們要約談銀蛋的話，希望我們能回來幫忙。(確定的評鑑日期剛好落在新的一批銀蛋未正式上任前)
念在醫院待我不薄的份上，當然沒一口回絕，
雖然沒很有義氣的做出答應的承諾(因為真的怕到時有事要忙啊!!)，
但比起一堆立刻回絕或假借出國名義來謊騙的人，應該好點吧~~
若到時，真的被找回來當樁腳，
我真想當面問評委們，
這種以"病歷"或"紀錄"或"文件"為中心的醫療行為，有何意義存在呢??
評鑑想看到的成效就是如此嗎?
難道不會激發"紙上談兵"之極致的產生?
算了，想想就好，
萬一問了真話，就變老鼠屎啦!!!
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